Гистероскопия: возможные осложнения и последствия

Гистероскопия: возможные осложнения и последствия

Гистероскопия — это лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой врач при помощи гистероскопа осматривает полость матки и цервикального канала через влагалище, а также при необходимости выполняет малоинвазивные хирургические манипуляции (удаление полипов, выскабливание эндометрия и т. п.).

Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, в каких случаях и каким образом проводится гистероскопия. Между тем техническая сторона процедуры мало интересует пациенток. Гораздо больший интерес у женщин вызывают возможные последствия гистероскопии. Детальному разбору этого вопроса и посвящается представленная публикация.

Гистероскопия матки что это и какие виды бывают

Гистероскопия – это процедура, которая заключается в ведении во влагалище женщины трубки с микровидеокамерой. Благодаря ей врач гинеколог может подробно рассмотреть половые органы, а именно матку и ее шейку. Она может проводиться с целью детального осмотра или небольшого хирургического вмешательства (например, удаление полипа). Выделяют следующие виды гистероскопии:

• диагностическая. Она направлена на детальный осмотр половых органов для выявления патологий, осложнений или симптомов какого-либо заболевания.
• контрольная. Применяется после хирургических исследований либо в ходе их, с помощью процедуры специалистом оценивается результат всех проведенных ранее манипуляций.
• хирургическая. Проводится какая-либо операция.

Противопоказания:

• недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
• прогрессирующая беременность;
• обильное маточное кровотечение;
• стеноз шейки матки;
• злокачественное заболевание шейки матки;
• общие инфекционные заболевания в стадии обострения: грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит;
• тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Гистероскопия — что это, как и когда проводится

Гистероскопия – диагностическая процедура, целью которой является обследование матки. Для этого через цервикальный канал вводится оптический прибор гистероскоп. Обычно во время этой процедуры также выполняется выскабливание полости матки или биопсия. Манипуляция занимает немного времени и проводится под внутривенной анестезией. Гистероскопия может быть лечебной, если при этом производятся хирургические манипуляции в полости матки, например, удаление полипов.

Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика, при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки. Миниатюрный инструмент позволяет очень бережно, точно и эффективно проводить операцию. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом.

Гистерорезектоскопия позволяет прицельно удалять полипы, остатки внутриматочной спирали, разъединять синехии, вылущивать внутриматочные миоматозные узлы, выявлять злокачественные образования в матке или при подозрениях на их наличие.

Гистерорезектоскопия проводится при менструальных нарушениях, также может проводиться и после родов и абортов для удаления обрывков плаценты и частей плодного яйца. Операция проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа.

Как выполняется гистерорезектоскопия

Для обезболивания применяется общая или эпидуральная анестезия. Как только анестезия подействовала, врач вводит в полость матки гистерорезектоскоп, оснащенный оптической визуализационной системой и микроинструментарием. С помощью автоматической электронной помпы подается раствор, позволяющий расширить полость матки, благодаря чему врач начинает хорошо видеть на мониторе внутриматочную поверхность. После визуальной диагностики, при необходимости, выполняются хирургические процедуры — удаление новообразования, рассечение синехии или другие манипуляции. В процессе вмешательства не травмируются здоровые ткани, благодаря чему происходит полное восстановление всех слоев в полости матки.

Гистерорезектоскопия (гистероскопия) проводится на 5-7 день цикла. Именно в это время толщина эндометрия минимальна и позволяет максимально точно выявить патологию.

Время проведения процедуры может составить 15-40 минут в зависимости от её сложности. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения.

Показания к гистерорезектоскопии

• Полипы эндометрия и цервикального канала
• Миомы с подслизистым (субмукозным) расположением миоматозного узла диаметром менее 3 см
• Необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов
• Диагностика причин привычного невынашивания беременности
• Гиперплазия эндометрия по данным УЗИ малого таза
• Диагностика причин аномальных маточных кровотечений
• Диагностика косвенных признаков внутреннего эндометриоза (аденомиоза)
• Диагностика синехий
• Подозрение на рак эндометрия

Противопоказания

• Воспалительные заболевания половых органов
• Общие заболевания (острые или хронические в период обострения)
• Заболевания печени, почек, легких, сердца (тяжелое течение)
• Желанная маточная беременность
• Внематочная беременность
• Субмукозная миома матки более 3 см
• Распространенный рак шейки матки
• Нарушения свертываемости крови.

Подготовка к гистерорезектоскопии (гистероскопии)

Госпитализация плановая.

Гистерорезектоскопия ( гистероскопия) проводится на 5-7 день менструального цикла.

• За 7-14 дней необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование по месту жительства у гинеколога. Сдать лабораторные анализы, инструментальные исследования (УЗИ, кольпоскопия), ЭКГ, ФЛГ, консультация терапевта.
• При воспалении во влагалище за неделю до операции могут быть назначены вагинальные свечи для санации половых путей.
• Мы рекомендуем взять с собой на процедуру компрессионный трикотаж первого класса компрессии для профилактики тромбозов и тромбоэмболии.

Рекомендации после процедуры

• Холод на живот в первый день
• Соблюдение личной гигиены (душ)
• В течение двух недель избегать бани и сауны, секса, переохлаждений, купания в открытых водоемах.

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Основные противопоказания к операции

К процедуре не допустят пациентку, страдающую острым инфекционным заболеванием (воспалением легких, пиелонефритом, гриппом и так далее). Гистероскопия не будет назначена женщине с диагнозом острое воспаление половых органов. Если по результатам анализов выявлена III или IV степень чистоты гинекологического мазка, пациентке также будет отказано в проведении малоинвазивной операции, поскольку существует высокий риск занести инфекцию в матку.

При почечной или печеночной недостаточности (как острой, так и хронической) гистероскопия не проводится. Противопоказанием считается и нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Общее истощение организма, шоковое или коматозное состояние — весомый повод для переноса операции (она проводится под наркозом, что может усугубить состояние пациентки).

Еще одно противопоказание — это нарушение свертываемости крови. Во время операции может открыться кровотечение, которое способно привести к летальному исходу.

1. Как правило, гистероскопию проводят в первой половине менструального цикла.
2. Предварительно необходимо сдать анализы. Врач направит на развернутый анализ крови: общий, на свертываемость, на группу крови. Еще придется сдать общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ и гепатит, сделать мазок из влагалища на степень чистоты. Поскольку по результатам обследования может понадобиться и обычная (амбулаторная) гистероскопия, то многие врачи сразу назначают дополнительно флюорографию и ЭКГ.
3. Очистительную клизму перед процедурой не делают, но накануне должен быть опорожнен кишечник.
4. Сама процедура занимает всего лишь от пяти до двадцати минут. Во влагалище вводится гистероскоп при одновременной подаче жидкости (или газа), с его помощью врач обследует стенки влагалища, шейку матки, затем полость матки.

Противопоказания действительно существуют. Манипуляцию не проводят:

• при большом риске инфекционных осложнений (когда вагинальный мазок показывает III — IV степень чистоты);
• при наличии активного воспалительного процесса в области половых органов;
• во время общих заболеваний — острых или обострившихся: инфекционных (ОРВИ, ангина, воспаление легких) и воспалительных (тромбофлебит и др.);
• при общем тяжелом состоянии пациентки.

Рекомендации перед диагностической гистероскопией

1. За двое суток до гистероскопии прекратить половые контакты.
2. За сутки до процедуры коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
4. Утром, в день процедуры, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее бельё.
5. Голод – последний прием пищи за три часа до гистероскопии.
6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
7. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ :
   • Направление на гистероскопию, результаты обследования (УЗИ, мазок на флору, RW, ВИЧ, Гепатит В и С).
   • Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.

К содержанию

Мы говорим об ОФИСНОЙ гистероскопии. Так в чем же её «офисность»?

Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации в круглосуточный или дневной стационар. Пациентка задерживается в клинике после процедуры не дольше, чем на время, пока врач заполняет соответствующие документы.

При офисной гистероскопии не требуется наркоз, значит — снижается влияние препаратов на организм женщины, уменьшается общая стоимость процедуры. По желанию пациентки может использоваться местное обезболивание.

Все это достигается за счет очень малого размера гистероскопа: в нашей клинике используется единственный в Удмуртии жесткий компактный гистероскоп TROPHYscope® по CAMPO фирмы KarlStorz, первичный доступ в полость матки под визуальным контролем обеспечивается при наружном диаметре инструмента 2,9 мм (это соответствует диаметру канала шейки матки).

У гистероскопа имеется возможность вводить инструменты и проводить лечение найденной патологии (удалить полипы небольших размеров, разделить синехии, удалить внутриматочную спираль) или ограничиться биопсией полипа эндометрия. Требуется ли какое-то предварительное обследование перед офисной гистероскопией?

Для проведения процедуры требуется минимальное обследование. Обычно, часть анализов уже имеется: Онкоцитология (срок годности — 1 год), Рентгенография легких или флюорография (1 год), группа крови, резус-фактор (бессрочно), УЗИ малого таза (1 мес). Требуется сдать кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В,С (1 мес). Положительные гепатиты и ВИЧ не являются противопоказанием.

Все анализы можно сдать за одно посещение. К примеру, в день консультации гинеколога и УЗИ при обнаружении патологии матки пациентка сдает анализы. Если анализы хорошие, ее могут записать на офисную гистероскопию на следующий день или через день, с учетом менструального цикла.

Зачем перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) проводить гистераскопию

Врачи-гинекологи предпочитают перед проведением ЭКО назначать гистераскопию, поскольку, таким образом, женщина избавляется от нескольких инвазивных процедур, необходимых для подготовки к ЭКО. Как правило, перед ЭКО назначают диагностическую (офисную) гистероскопию, позволяющую предоставить дополнительную информацию о состоянии эндометрия – наличия либо отсутствия полипов, новообразований и узлов, а также эта информация подскажет доктору необходимые действия для дальнейшего проведения экстракорпорального оплодотворения.